환자들이 실제로 물어본 것

타쎄바 치료 중 코 안이 헐고 건조해지는 증상을 겪고 계시군요. 말씀하신 대로 바세린을 콧구멍 입구에 얇게 바르는 것은 증상 완화에 도움이 됩니다. 다만 딱지가 심해지거나 통증·분비물이 늘어날 경우에는 감염 가능성이 있으므로 의료진과 상담하시는 것이 좋습니다. 또한 일상생활에서는 생리식염수 스프레이나 가습기 등을 사용해 점막 보습을 함께 해주시면 더 효과적입니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

네, 두 가지 백신 모두 65세 이상 고령자나 면역저하자에게 권장되는 백신입니다. 또한, 항암치료 중이라면 RSV 백신 접종도 도움이 될 수 있습니다. 다만, 개인의 면역 상태에 따라 백신 반응이 달라질 수 있으므로 주치의와 상담 후 접종 시기를 조율하는 것이 좋습니다.

에플루엘다 테트라와 플루아드쿼드는 모두 4가 백신이며 효과 차이는 거의 없습니다. 보건소에서 무료로 접종해주는 백신은 3가 백신이며 문의주신 4가 백신은 3가 백신보다 약 1만 원 정도 비용이 더 들 수 있습니다.

참고로, 에플루엘다(고용량형)는 항원 함량이 일반 백신보다 4배 높아 항체 형성을 더 강하게 유도하는 특징이 있고, 플루아드(면역증강형)는 면역 증강제가 포함되어 있어 면역 반응의 질과 지속기간을 높이는 데 도움을 줍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

리브리반트 단독요법의 급여적용에 대해 문의주셨군요.

EGFR 엑손 20삽입변이에 대한 1차 치료제는 리브리반트 + 알림타 + 카보플라틴인데, 부분급여대상 요법은 아니라 100% 자부담으로 치료해야하는 비보험 치료 입니다.

단, 2025/09/03 건강보험심사평가원 암질환 심의위원회 심의 결과 1차 백금기반 항암요법 후 2차 이상으로 리브리반트를 사용하는 경우에는 급여를 해주기로 결정하였습니다.

즉, 1차 치료로 일반치료를 하고나서 2차 이상부터는 리브리반트 단독요법을 급여해주겠다는 결정입니다. 하지만 아직까지 추가 위원회 심의를 거쳐야 실제 급여가 시작될 예정이라 실제 급여가 될 때까지는 현재 기준 6개월 이상은 더 걸릴 것 같습니다.

감사합니다. 암오케이 드림.

임핀지 투여 간격에 따른 효과와 부작용에 대해 궁금하시군요.

일반적으로 치료 간격을 2주 간격에서 4주 간격으로 조절한다고 해서 치료 효과가 떨어지거나 부작용이 뚜렷하게 늘어나지는 않습니다.

다만, 투여 주기를 변경하면 몸이 적응하는 과정에서 피로감, 컨디션 변화 등이 개인별로 다르게 느껴질 수 있으므로, 초기에는 몸 상태를 평소보다 조금 더 세심하게 살펴보는 것이 좋습니다.

직장 복귀가 원활하게 이루어져서, 치료와 생활이 모두 안정적으로 이어지시길 진심으로 응원드립니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

숨찬 증상으로 많이 걱정되실 것 같습니다.

가까운 내과에서 엑스레이를 찍어보시는 것은 좋은 방법인 것 같습니다.

다만, 숨이 차는 증상만으로는 저희 서비스에서 응급실로 가야 할지, 아니면 다음 외래 진료까지 기다려야 할지를 명확히 말씀드리기는 어렵습니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

타그리소 내성이 올 경우 표준치료는 알림타, 카보플라틴 병합요법 또는 알림타, 카보플라틴. 리브리반트 병합요법 (부분급여) 입니다. 만일 기저질환이 없고 건강한 경우에는 조직검사 후 NGS결과에 따라 임상연구 참여를 고려할 수도 있습니다.

환자분의 수행정도를 정확히 알기는 어렵지만 타그리소 내성 시, 적어도 알림타, 카보플라틴 병용요법은 견디실 수 있다고 판단되어야 이후 치료를 고려할 수 있는데, 고령, 기저질환이 있고 전신상태가 좋지 않은 경우, 예를 들어 휠체어로 외래를 왔다갔다 하셔야 하는 정도라면 알림타, 카보플라틴 병용요법 견디시기는 쉽지 않습니다.

이러한 점들을 고려하여, 향후 치료 방향에 대해 주치의 선생님과 충분히 상의해보시기 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

기침 증상과 배가 불룩하게 튀어나오는 증상으로 걱정이 많으시겠어요.

지금 겪고 계신 증상은 기침 후 흉수가 조금씩 내려와서 피부 아래(피하)에 고였을 가능성이 있을 것 같습니다.

걱정되시겠지만, 이런 증상이 응급을 요하는 것은 아니어서 예정된 외래 진료 때 주치의 선생님께 현재 증상에 대해 자세히 말씀드리고 상의하셔도 되겠습니다.

궁금한 점이 해소되셨길 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림.

네 아미반타맙 주사로인해 손톱 부작용은 20% 장도에서 발생합니다. 통증이나 염증(진물)이 없으면 다음 외래진료 시 담당 선생님과 상의하시면 됩니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

진단받기 전부터 있던 팔저림이라면 아미반타맙과는 무관할 것 같습니다.

양팔, 손끝이 저리고 혹시 당뇨가 있다면 당뇨에 의한 신경병증 가능성이 있습니다. 한쪽 팔, 손끝이 아니라 어깨와 위쪽 팔 부분이 저리다면 목 디스크 등으로 인해 팔로 가는 신경이 눌릴 가능성을 고려해야겠습니다.

아미반타맙은 초반에 매주 맞게 되기 때문에 횟수를 기준으로 종양 호전 여부를 보는 CT를 찍지 않습니다.

치료시작일 기준 초반에는 2개월 정도 전후 이후 반응이 있는 경우에는 3개월 전후 간격으로 CT를 찍게 되고, MR, PET 은 항상 함께 하지는 않고 필요시 하게 됩니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림.

말씀해주신 왼쪽 팔의 통증, 특히 팔을 뒤로 돌리거나 들어올릴 때 통증이 있고, 야간통으로 잠에서 깰 정도라는 점은 분명 생활에 불편을 줄 수 있고 걱정이 크실 것 같습니다.

이전에 인대 염증을 진단 받으셨다면 일차적으로 근골격계의 가능성도 있겠지만, 통증이 점차 심해지는 양상이라면 혹시 모를 뼈 전이 여부를 확인하기 위해 뼈 스캔 검사를 고려해볼 수도 있겠습니다.

감사합니다.

암오케이 드림

증가한 체중으로 일상생활에 영향이 있는데, 감량을 하면 항암 중 체력적으로 힘들까봐 걱정되시는군요.

우선 결론부터 말씀드리자면, 무조건 체중을 늘리기보다 건강한 생활습관을 유지하는 것을 추천드립니다. 다만 그 과정에서 무조건 체중 감량을 목표로 하기보다는, 먼저 심폐기능과 체력을 회복하는 데 초점을 맞추는 것이 좋습니다.

추천드리는 방법은 가벼운 유산소 운동부터 시작하시는 것입니다. 적절한 활동을 통해 피로감도 줄이고, 체중으로 인한 무거움도 조금씩 완화될 수 있습니다. 다만, 타그리소 자체도 약간의 피로감을 유발할 수 있는 약제이기 때문에, 현재 느끼시는 무거움이나 피곤함이 체중 때문만이 아닐 수 있습니다. 따라서 운동의 강도와 내용은 환자분의 상태에 따라 조절이 필요하며 의료진과 상담 후 결정하시는 것이 바람직합니다.

저희 암오케이에서 제공해드리는 '운동의 효과와 주의점'에 대한 링크를 보내드리니, 참고해주시기 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

신약 임상연구는 해당되는 경우가 있으면 주치의 선생님이 먼저 권유하기도 하고 당연히 환자에게 해당되는 신약 연구가 있는지 질문하실 수도 있습니다. 저희 서비스의 신약 임상연구 검색 기능을 활용하시면, 현재 참여 가능한 임상연구가 있는지 확인하시는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 폐암 진단 결과와 최종 표적 유전자 여부를 확인하고 싶으시다면, 저희의 검사결과지 해석 서비스를 이용해 보시는 것도 추천드립니다. 감사합니다.

암오케이 드림

4차까지는 구내염과 피부염 정도만 있었는데, 5차 이후부터는 팔 저림, 혀끝이 타는 느낌, 물을 마시는 양보다 소변량이 더 많고 거품이 보이는 증상이 있으시군요.

항암제의 종류에 따라 부작용이 제각각 달라서 주신 정보 만으로는 항암제 부작용인지 여부에 대한 판단을 내리기 한계가 있습니다. 하지만, 양손끝, 발끝 저림, 혀끝 감각이상과 미각 변화는 말초신경병증을 일으킬 수 있는 항암제의 부작용 중 한가지 입니다. 이러한 증상이 지속되거나 점점 심해진다면 담당선생님과 상의하여 증상을 조절하시는 것이 좋겠습니다.

주신 질문만으로 응급실 진료 여부를 판단해 드리는 것은 저희 서비스의 영역은 아니라 조심스럽습니다만, 자다가 깰 정도의 통증이 점점 더 악화되는 양상으로 진행한다면 외래 진료를 앞당겨 보시거나 응급실 진료를 고려해야겠습니다.

암오케이 드림

세가지 질문에 대한 답변을 차례로 말씀드리겠습니다. 아래 답변을 봐주세요.

감사합니다.

암오케이 드림

1. 항암 중 펌, 염색 가능 할까요?

   네, 가능합니다. 1~2달에 한 번 정도는 대부분 괜찮습니다. 다만, 항암 치료로 두피가 예민해질 수 있어 펌이나 염색 전 두피의 상태를 확인하시고 진행하시는 것이 좋겠습니다.

2. 림프절 전이 부분은 왜 안 보여주셨을까요?

   좋은 소식이네요. 다만 림프절은 흉부 엑스선 사진에서는 잘 보이지 않기 때문에 그렇게 설명하셨을 것 같습니다.

3. 어머니의 제자리암 수술 후 약 복용 등은 괜찮을까요?

   네, 수술 후 약을 드시는데 큰 문제는 없습니다.

어머님을 돌보시며 많이 마음 쓰이시지요. 폐암 진단 이후 표적항암제를 시작하신지 한달쯤 되셨고, 다행히 항암제에 의한 큰 부작용이나 통증은 아직 없으시다니 정말 다행입니다.

현재 작년에 받으신 인공 고관절 수술 부위의 통증이 크셔서 많이 힘들어 하고 계시군요. 어머님의 고관절 통증이 폐암의 뼈 전이와 관련이 없는 것이라면, 현재 표적항암 치료 중이시더라도 적극적인 재활 치료나 필요 시 재수술을 고려해보실 수 있습니다. 다만, 이는 수술 받으셨던 정형외과 전문 의료진과 상의하시고 진행하시면 되겠습니다. 감사합니다.

암오케이 드림

너무 따뜻한 마음을 담은 질문이네요.

폐암 4기 항암치료 중이라 해도, 보톡스 시술이 금기인 것은 아니며, 맞으셔도 됩니다.

어머님께 자존감을 높이고 기분전환이 될 수 있는 기회가 되셨으면 좋겠습니다.

감사합니다.

암오케이 드림

조직검사가 어려운 경우에는 진단 겸 치료로 수술을 하거나 수술을 대신해서 방사선 치료를 할 수 있습니다.

이와 별개로 질문 주신 종양표지자 중 NSE 결과가 상한 경계선에 가까운데 NES는 소세포폐암에서 민감도 80% 특이도 80% 정도의 진단적 의의를 가지고 있습니다. CEA는 대장암 질병 경과를 모니터링 하는데 이용되고, Cyfra 21-1 비소세포폐암 중 편평상피암일 때 상승된다고 알려져 있습니다.

NSE의 경도 상승이 소세포폐암의 확진을 대신할수는 없어서, 계획하신대로 2개월 후 CT 시행 후 치료 결정하시면 되겠습니다.

감사합니다.

암오케이 드림

흉부 엑스레이 사진은 폐암이 많이 진행되어도 정상으로 보일 수 있기 때문에 폐암의 조기 진단 목적으로 부적절한 검사법입니다.

물론 흉수가 찼는지, 심장이 커져있는지, 폐렴이 있는지 여부를 보는 목적으로는 쉽게 시행할 수 있는 검사이지요.

조직검사와 유전자 분석, 그리고 흉부 CT, PET CT, 뇌 MRI 를 근거로 확진 후 치료 중이시라면 현재 치료에 집중하여 치료 받으실 것을 권유드립니다.

설명이 도움이 되셨기를 바라며, 추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든지 문의해 주세요.

암오케이 드림

인플루엔자는 유행의 경과를 봤을 때 지금 맞을 필요는 없습니다.

코로나 같은 경우, 우리나라는 2024년 5월 1일부터 코로나19 위기경보 단계를 '경계'에서 '관심'으로 하향 조정하여 확진자의 격리도 5일간 의무격리가 아닌 격리 권고로 전환된 상태입니다. 하지만, 2025년 6월기준 인도, 태국, 호주, 중국, 싱가폴과 대만의 COVID 감염사례까 증가되어 방역조치가 강화되고 있는 상황입니다. 아직까지는 우리나라의 방역지침이 격상되지는 않았으나 역학적으로 COVID 위험에 노출되는 상황, 즉, 감염사례가 증가되고 있는 나라에 다녀온 사람들과 접촉이 잦은 경우라면 추가 접종을 권고 드립니다.

감사합니다.

암오케이 드림

고령에 표적치료중이신데 예방접종에 관해 고민이시군요. 코로나 예방저종과 폐렴구균 예방접종에 대해 차례로 설명드리겠습니다.

코로나 예방접종에 대해 먼저 설명드리면, 우리나라는 2024년 5월 1일부터 코로나19 위기경보 단계를 '경계'에서 '관심'으로 하향 조정하여 확진자의 격리도 5일간 의무격리가 아닌 격리 권고로 전환된 상태입니다. 하지만, 2025년 6월기준 인도, 태국, 호주, 중국, 싱가폴과 대만의 COVID 감염사례까 증가되어 방역조치가 강화되고 있는 상황입니다. 아직까지는 우리나라의 방역지침이 격상되지는 않았으나 역학적으로 COVID 위험에 노출되는 상황, 즉, 감염사례가 증가되고 있는 나라에 다녀온 사람들과 접촉이 잦은 경우라면 추가 접종을 권고 드립니다.

일반적인 미국 질병통제예상센터의 권고 사항은 고형암으로 항암치료, 방사선치료 중인 중증의 면역저하자는 3회의 기초 접종 후 6개월 후 1회 추가 접종을 권유 하며, 이후에도 필요에 따라 담당 의료진과 상의후 추가 접종을 할 수 있다고 되어 있습니다.

폐렴 구균 예방접종은 대한감염학회 권고에 따르면 폐구균 20가 단독 접종 또는 15가 접종과 23가의 순차접종을 권고하고 있습니다. 단, 20가 폐구균 예방접종은 2025년 6월 현재 국내 출시된 상태라 아직 모든 병원에서 접종이 가능하지 않을 수도 있습니다. 만일 이전에 23가 폐렴 예방접종을 맞았더라도 폐암으로 표적치료를 하고 있는 경우에는 면역저하자로 분류되기 때문에 20가 폐구균 예방접종을 추가 접종 하실 것을 권유드립니다.

폐암 진단 후 본인의 유전자 변이 검사 여부에 대해 확인하는 방법이 궁금하시군요.

폐암 1기 중에서도 1B기 환자의 경우, EGFR 유전자 변이가 있으면 수술 후 암 재발을 예방하기 위해 타그리소(오시머티닙) 치료를 하게 됩니다. 반면에 1A기일 경우에는 수술만으로 치료가 충분하다고 판단되어, 추가적인 치료나 유전자 검사는 시행되지 않습니다.

혹시 나중에 재발 가능성을 대비해 유전자 검사를 미리 해두고 싶으시다면, 수술한 조직을 이용해서 NGS(차세대 염기서열 분석) 검사를 시행할 수는 있습니다. 다만, 이 경우 NGS 결과가 실제 치료 계획을 바꾸는 데에는 영향을 주지 않기 때문에 보통 추천하지는 않습니다.

문의 주신 2가지 질문에 대해 답변드리겠습니다. 감사합니다.

암오케이 드림

질문1) 항암 치료를 받으면서 다른 유전자 변이가 발견되어 치료가 바뀔 수가 있나요?

답변) 유전자 변이 종류가 치료 중에 바뀌는 경우는 내성 유전자 밖에 없습니다. 즉, EGFR exon20 변이에서 갑자기 RET 재배열 등으로 다른 종류의 변이로 변하는 경우는 없고, 기존의 유전자 변이에 대한 표적 항암제 사용 중 내성이 생기는 경우 내성 유전자가 추가로 생기는 경우는 있습니다. 하지만, 최근 시작한 아미반타맙 + 주사 항암제에 잘 듣는 상황에서 다른 유전자 변이로 표적 유전자가 바뀌는 경우는 없습니다.

질문2) 항암치료를 받으며 부작용이 없을 수 도 있나요?

답변) 큰 부작용이 없다면 다행이지만, 손톱 변형, 피부 발진 등의 부작용이 6주 이후에도 생길 수 있고 폐동맥 혈전증이 생길 수도 있기 때문에 피부, 손톱, 발톱 변형 여부, 호흡 곤란 여부를 주의깊게 관찰하실 것을 추천드립니다.

이전에 백신접종 후 부작용으로 많이 걱정되시죠? 현재 우리나라는 2024년 5월 1일부터 코로나19 위기경보 단계를 '경계'에서 '관심'으로 하향 조정하여 확진자의 격리도 5일간 의무격리가 아닌 격리 권고로 전환된 상태입니다.

하지만, 2025년 6월기준 인도, 태국, 호주, 중국, 싱가폴과 대만의 COVID 감염 사례까 증가되어 방역조치가 강화되고 있는 상황입니다. 아직까지는 우리나라의 방역지침이 격상되지는 않았으나 역학적으로 COVID 위험에 노출되는 상황, 즉, 감염사례가 증가되고 있는 나라에 다녀온 사람들과 접촉이 잦은 경우라면 추가 접종을 권고 드립니다.

일반적인 미국 질병통제예상센터의 권고 사항은 고형암으로 항암치료, 방사선치료 중인 중증의 면역저하자는 3회의 기초 접종 후 6개월 후 1회 추가 접종을 권유 하며, 이후에도 필요에 따라 담당 의료진과 상의 후 추가 접종을 할 수 있다고 되어 있습니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림

아미반타맙은 EGFR Exon20 삽입 변이가 확인된 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 환자 중, 백금 기반 항암화학요법 이후 질병이 진행된 경우 사용이 가능하도록 식약처의 승인을 받은 약제입니다.

그러나 현재까지는 건강보험 급여가 적용되지 않아, 비급여 항목으로 분류되고 있으며, 치료에 필요한 모든 비용을 환자 본인이 전액 부담해야 하는 안타까운 상황입니다. 곧 급여 신청을 위한 첫 관문인 암질환심의위원회 상정예정이지만, 실제 급여 적용 시점을 예측하기는 어려운 상황입니다.

추후 급여 적용이 되면 IMOK를 통해 소식을 전해드리도록 하겠습니다. 언제든 궁금하신 점이나 어려움이 있으시면 함께 상의해 주세요.

감사합니다.

암오케이 드림.

주사 항암제는 아무래도 경구 항암제에 비해 체력적으로 더 부담이 클 수 있습니다.

현재 식사도 잘 드시고 가벼운 운동까지 가능하신 상태라면, 별도의 추가 조치는 현재로서는 꼭 필요하지 않을 것으로 판단됩니다. 다음 외래 진료 시 담당 의사선생님과 환자분의 상태에 대해 자세히 상의하셔도 충분할 것으로 보입니다.

감사합니다.

암오케이 드림

면역항암제와 일반항암 치료 후 표적치료로 전환하시면서 한때 호전되는 듯했던 암세포가 다시 자라나는 결과를 마주하신 지금, 얼마나 실망스럽고 불안하실지 감히 짐작하기 어렵습니다.

먼저, 주신 정보만으로 기대 여명에 대해 함부로 말씀드리는 것은 어려우며 매우 조심스러운 부분임을 미리 양해 부탁드립니다. 이미 주치의로부터 좋지 않은 예후를 전달받으신 상황에서, 저희가 어떤 방식으로 도움을 드리는 것이 적절할지 무거운 마음으로 고민하게 됩니다.

디바라십을 사용 하셨던 것으로 보아 KRAS 변이가 있는 폐암으로 판단되고 일시적으로 반응을 보이다가 이후 빠르게 질병진행이 된 것으로 예상됩니다. 원발 종양의 크기 뿐 아니라 다른 곳의 전​이까지 고려해야 하는 상황이고, 불량한 예후를 예상하실 정도의 상황이라면 현실적으로 고려해보실 수 있는 방향은 다음과 같습니다.

1. 신약 임상시험 참여 가능성 확인

현재 표준 치료 옵션 외에 새로운 약물이나 치료법에 참여할 수 있는 임상시험이 있을 수 있습니다. 저희 암오케이어서 신약 임상에 대한 정보를 제공하고 있으니, 링크를 확인해보시고 담당 선생님과 상의해보시기 바랍니다. (신약임상정보)

2. 전신 상태가 더 나빠졌을 경우를 대비한 완화의료 계획 수립

현재보다 더 전신상태가 악화되었을 때 증상 조절과 삶의 질 유지를 위한 완화치료를 어떤 방법으로 해야할지를 현실적으로 고민하셔야 할 것 같습니다. 이는 치료 포기를 의미하는 것이 아니라, 고통을 줄이고 삶의 의미 있는 시간을 지키기 위한 방법입니다.

아마도 저희에게 기대하셨던 답변은 새로운 치료 가능성과 예후 개선의 여지에 대한 희망적인 소식이었을 것이라 생각됩니다. 그 기대에 충분히 부응해드리지 못한 점에 대해 안타까운 마음을 전합니다. 하지만 지금 이 순간, 조금이라도 환자분께 실질적인 도움이 될 수 있는 정보를 제공드리는 것이 저희가 할 수 있는 최선이라 생각하며 진심을 담아 전달드립니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

환자분 상태를 가까이에서 지켜보시는 보호자분 입장에서는 얼마나 걱정이 크실지 충분히 이해됩니다. 게다가 갑작스럽게 기력이 떨어지고 식사도 어려워하시는 모습을 보면 당황스러우실 수밖에 없지요.

하지만 이미 검사를 다 하신 상황에서, 알려주신 정보만으로 시행한 검사에 대한 내용을 추정하기는 어렵습니다.

비교적 단기간 내 식사를 못하시고 위약감이 생긴 상태라면 가까운 병원에서 수액 치료를 통해 컨디션을 보충하시는 것도 도움이 될 수 있습니다.

걱정이 많이 되시겠지만 가장 염려하고 계시는 재발 여부에 대해서는 다음주 외래 진료에서 직접 확인하는 것이 가장 확실할 것 같습니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

임핀지 치료로 갑상선 저하가 생겼다니, 치료가 끝난 뒤에도 갑상선 저하 기능이 지속될까 염려하시는 마음 이해합니다.

면역항암제는 몸 안에서 염증 반응을 일으켜 부작용이 생기는데, 갑상선 세포에 생긴 염증 반응으로 갑상선 세포의 기능이 비가역적으로 파괴되는 것으로 알려져 있습니다.

따라서 안타깝지만 면역항암제는 중단하여도 이미 파괴된 갑상선 세포 기능은 다시 돌아오지 않고, 그래서 갑상선 호르몬 보충은 지속적으로 해야 합니다. 부디 치료가 잘 마무리되시고, 향후 건강 관리에 있어 큰 어려움이 없으시길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

현재 복용 중이신 센트룸 실버 우먼에는 이미 비타민 B3가 약 20mg 함유되어 있습니다. 여기에 추가로 비타민 B3를 복용하시게 되면, 총 섭취량이 많아질 수 있으니 총 섭취량을 확인하셔야 합니다. 또한 비타민 B3는 주로 간에서 대사되기 때문에 고용량의 비타민B3와 타쎄바를 함께 복용하신다면 간기능에 부담이 될 수 있습니다.

만약 평소 식사를 균형 있게 잘하고 계시다면, 일반적인 비타민이나 미량 영양소는 식이만으로도 충분히 공급될 수 있습니다. 보충제는 식사량이 평소의 70% 이하로 줄었을 때, 또는 특정 영양 결핍이 의심될 경우에 고려해보시는 것이 좋습니다. 감사합니다. 암오케이 드림.

안타깝지만 지금 급여 가능한 표적항암제는 없습니다.

타그리소 렉라자는 엑손 20변이에 효과가 떨어져서 쓰지 않고 퍼모너티닙은 1차 치료 환자만을 대상으로 환자 모집을 했다가 모집이 종료된 상태입니다.

임상연구 중에서는 Zipertinib, ORIC 114 을 고려할 수 있고, 비급여로 사용할 수 있는 약제로는 아미반타맙 단독요법이 있습니다. 아미반타맙 단독요법은 40% 반응율, 8개월 정도 무진행 기간을 보이나 뇌전이 병소에 대한 반응율은 데이터가 많지 않지만 비교적 떨어지는 것으로 알려져있습니다. 현재는 급여는 어렵고 급여 신청을 준비하고 있지만 올해 내로는 어려울 가능성이 높습니다. 저희의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림

푸레파인 연고, 좌약 사용 모두 가능합니다. 타그리소가 점막건조를 유발해서 항문 점막도 미세하게 찢어지는 경우도 있습니다.

변이 딱딱하거나 변비가 생기면 건조해진 점막에 상처가 나기 쉬우니 변을 묽게 만들기 위해 유산균, 요거트, 충분한 수분 섭취를 하시고, 변비를 위해 좌약 사용도 괜찬습니다.

항문에 필요하다면 연고 사용도 좋습니다.

감사합니다. 암오케이 드림

밤에 편히 주무시지 못하고 답답함이나 다리 통증까지 겪고 계시다니 많이 힘드셨을 것 같아요.

최근 악화된 가슴이 답답한 증상은 1) 위산 역류일 수도 있고 2) 실제 산소포화도가 떨어지는 것일 수도 있고 3) 불면증의 다른 표현일 수 있고 4) 드물게는 협심증의 다른 증상일 수 있습니다.

일단 산소포화도 측정기를 통해 수면 중 산소포화도가 90% 이하로 떨어지면 외래를 앞당겨서 외래를 보시고, 그렇지 않다면 위산 역류에 대한 치료를 가까운 내과 진료 후 받아보실 수 있습니다. 불면증이나 협심증 가능성에 대해서는 다음 외래 진료 시 담당 선생님과 상의해 보실 것을 추천드립니다.

다리의 근육통은 일부 표적항암제의 특이한 부작용일 수 있는데, 통증이 심하지 않으시다면 다음 외래 전까지 타이레놀 복용을 하시고 외래 진료 시 다리 통증에 대해 상의 하시는 것을 권장드립니다.

저희의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이드림.

최근 무거운 물건을 들고 난 뒤 통증이 다시 생겨 걱정이 많으실 것 같습니다. 이전에 갈비뼈에 실금이 있었고 현재 항암 치료 중이시기 때문에, 단순히 재부상에 의한 통증일 수도 있지만 골전이와 같은 가능성도 배제할 수 없습니다. 단, 골전이에 의한 통증이라면 점점 더 통증이 심해지는 양상인데 이 부분을 참고하시면 큰 걱정을 하지 않으셔도 될것 같습니다. 정확한 감별을 위해 가까운 정형외과에서 진료를 받으시거나, 외래 일정을 조정해 조기에 진료를 보시길 권유드립니다. 감사합니다. 암오케이드림.

미국 FDA는 2024년 12월에 Zenocutuzumab을 NRG1 유전자 융합이 있는 비소세포폐암(NSCLC) 및 췌장암 환자에 대해 가속 승인하였습니다. 하지만 안타깝게도 현재 약물을 제공 받을 수 있는 모집중인 임상연구는 없습니다. 암오케이 드림.

부​신이 갑자기 커진 경우, CT 상에서는 다른 부위에 병이 진행되지 않은 것처럼 보여도 실제로는 몸 안에서 질병이 진행중이거나 곧 나빠질 가능성이 있습니다.

"부​신쪽만 커진 상태"도 갑자기 커진건지, 이전 CT와 비교해서 커진 속도는 어떤지, 다른 병변은 어떤지, 뇌 전​이는 있는지 등 여러 요소를 종합적으로 고려하여 국소치료(방사선치료)시행할지를 결정해야겠습니다. 저희의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다. 암오케이 드림.

내성이 생겨서 걱정이 많으시겠습니다.

NGS 는 기계가 분석하고 병리과에서 한번 더 확인해야 하는 절차가 필요해서 기관마다 다르지만 6주 정도의 시간이 필요하다고 알려져 있기는 합니다.

그래서 대부분 결과가 나올때까지 암이 진행되는 것까지도 감안해서 검사를 시행하게 되고, 그 사이 질병 진행으로 상태 변화가 생길 것 같으면 통상에는 외래에서 한번정도 상태 확인을 위해 진료를 하게 됩니다.

만일 기다리시는 동안 이전에 없던 불편감(없던 호흡곤란, 없던 통증)이 생긴다면 외래 방문해 보실 것을 추천드립니다만, 대부분은 한달 기다리는 동안에 큰 문제는 없습니다. 감사합니다.

암오케이 드림

치료 받은 많은 환자분들께서 건강기능식품에 대한 문의가 많습니다. 그만큼 건강에 대한 염려와 관심이 커서 그렇다고 것도 이해합니다. 사실, 건강보조식품에 대해서는 암과 관련하여 효과 및 안전성과 관련한 자료가 부족하여 저희가 된다/안된다로 답변을 드리기 어려운 점 양해 말씀드립니다.

5대 영양소를 골고루 배합해서 균형 잡힌 식사를 하시면 식사만으로 체내에 필요한 영양소를 충족할 수 있습니다.저희 암오케이 서비스에서 제공하는 관련 자료를 아래 링크로 보내드리니 참고하시길 바랍니다.(항암 치료 중 영양 관리, 암환자를 위한 식단) 감사합니다.

암오케이 드림.

원발암의 크기가 감소되었다니, 치료가 좋은 방향으로 진행되고 있어서 참 다행입니다. 렉라자 단독요법 중 방사선 치료를 추가하여 치료가 가능한지, 효과와 부작용이 궁금하시군요.

렉라자와 같은 표적항암치료 중 반응이 좋은 경우 추가 방사선치료(공고 방사선치료)를 결정하는 기준은

1) 진단 당시 전​이의 범위

2) 항암제 반응이 얼마나 좋은지

3) 잔여 병변의 위치

4) 폐기능에 따라 신중하게 결정하게 됩니다.

물론 방사선치료의 부작용(폐렴, 식도염)도 함께 고려할 필요가 있겠습니다.

방사선 치료를 추가적으로 시행하는 목적은 렉라자의 치료 기간을 안정적으로 길게 끌고 가려는 목적이고, 방사선 치료를 한다고 해서 렉라자를 중단할 수 있는 것은 아닙니다.

추가 방사선 치료에 대한 주치의 선생님의 의견을 진료실에서 물어보시고, 함께 상의하시면 좋겠습니다. 감사합니다.

암오케이 드림

항암 중 뼈전이 통증으로 힘드시군요. 뼈전이와 골다공증이 동반되어 있는 상태라면, 도수치료 및 일반 물리치료는 골절 위험이 높아 안하는것이 좋겠습니다. 마사지 뿐 아니라 일상생활 중 무거운 것을 드는 일, 바닥이 미끄러워 넘어질 수 있는 상황도 가급적 조심하실 것을 추천드립니다. 또한 골전이 통증 경감 및 골절 예방을 위해 골흡수억제제 사용을 고려할 수 있습니다. 주치의 선생님과 상의해보세요. 저희의 답변이 조금이 나마 도움이 되길 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림

함께 첨부하신 영상을 확인해 보니, 비타민 B3가 항암 효과를 높이고, 암 환자의 생존 기간을 연장하는데 기여할 수 있다는 내용이네요.

인용된 논문(Clin Cancer Res. 2024 Apr 15;30(8):1478-1487.)은 무진행 생존기간, 전체 생존기간에서 모두 차이를 보이지 못했고, 그 중 일부 하위분석에서 차이가 있었지만, 이는 어디까지나 하위분석에 불과하기 때문에 110명의 연구 결과를 가지고 굳이 나이아신아미드를 복용할 필요는 없다고 생각됩니다.

이러한 맥락으로 폐암의 국제적인 진료 지침에 나이아신아미드는 당연히 등재되어 있지 않습니다. 이러한 근거에 기반하여 복용을 권유 드리고 싶지는 않습니다.

감사합니다.

암오케이 드림

안녕하세요.

표적항암제 치료중, 흉​수 증상이 궁금하신 것 같습니다.

흉​수의 원인을 파악하기 위해서 가장 확실한 방법은 흉​수를 뽑아서 그 안에 성상을 확인하는 방법입니다.

흉​수 안에 암세포가 확인되고, 흉​수의 양이 점차 증가되는 추세를 보이면서 CT에서 늑​막도 함께 두꺼워지거나 다른 장기 질병 진행 소견이 함께 있다면 현재 치료 중인 항암제의 내성을 걱정해야 하는 상황입니다. 다른 원인으로는 드물게 질병 진행 외에 염증에 의해서도 흉​수의 일시적인 증가가 있을 수 있습니다. 감사합니다. 암오케이 드림

우선 답변이 늦어 죄송합니다. 수영을 해도 되는지 궁금하시군요.

수영과 같은 유산소 운동은 심폐기능과 지구력을 향상시키고 체력을 증진하는 효과가 있습니다. 암 치료 중에는 중간 강도(피로하지만 운동을 지속할 수 있는 정도)의 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 됩니다. 수영은 좋은 운동이니 시작하셔도 됩니다. 감사합니다. 암오케이 드림.

아직 수술 전이라 걱정이 많이 되시겠네요.

우선 심호흡 운동이 폐암을 전파시킨다는 의학적 근거는 없으므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

오히려 심호흡 운동은 수술 후 회복에 매우 중요한 역할을 합니다. 심호흡 운동은 폐활량을 늘리고, 호흡근을 강화시켜줌으로써 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 저희 암오케이 서비스에서 제공하는 관련 자료를 아래 링크로 보내드리니 참고하시길 바랍니다.(폐암 환자의 운동법)

수술 전에 건강 관리 잘하시고 수술 잘 받으시길 바랍니다. 감사합니다.

그동안 치료 받으시느라 고생이 많으셨을텐데, 앞으로 추적 관찰만 한다고 하니 여러 가지로 불안하신 마음 이해합니다. 임핀지를 추가로 1년 더 투여하는 것이 재발 방지에 효과가 있는지에 대한 연구가 없어서 알기 어렵습니다. 또한 임핀지로 인해 발생할 수 있는 면역 관련 부작용을 고려한다면 추천되지 않습니다. 저희 암오케이 답변이 도움이 되시길 바라며, 앞으로의 치료여정도 저희 암오케이가 함께 하겠습니다. 감사합니다.

추운 날 야외 운동보다는 따뜻하고 안전한 실내에서 가볍게 운동하는 것이 좋습니다.

암 치료 중에는 고강도 운동보다 빠르게 걷기, 고정식 자전거 타기 등 중간 강도의 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 되며 유산소, 근력, 유연성 운동을 골고루 시행하시는 것이 좋습니다. 찬 공기가 기관지 수축을 유발하여 호흡곤란을 유발할 가능성이 있고, 운동의 목적이 심폐기능을 단련하고 호흡근육을 강화하는것에 있다는 것을 상기한다면 찬 공기에 일부러 노출하면서 운동할 필요는 없습니다. 단, 기분 좋을 정도의 차가운 공기에서 가볍게 큰 호흡곤란 없이 유산소 운동 할 수 있다면 그 정도의 운동은 추천됩니다.

저희 암오케이 서비스에서 제공하고 있는 항암 치료 중 운동과 관련한 자료를 링크로 보내드리니 참고하시길 바랍니다.(운동의 종류와 방법) 또한 치료 과정에서 환자마다 전신 상태가 다르므로, 본인의 수준에 맞는 운동 내용 및 강도를 의료진과 상의하여 진행하시는 것이 좋습니다. 감사합니다.

심호흡 시 불편감이 있으시군요. 퇴원 후에도 2-3개월 간은 수술 부위에 가벼운 통증이 나타날 수 있습니다. 호흡 운동은 통증이 있어도 퇴원할 때 교육 받으신 대로 지속하는 것을 추천드립니다. 만일 2-3주 정도 통증이 점점 악화되어 진통제를 드시지 않으면 안될 정도의 통증이라면 흉부외과 외래를 앞당겨 보실 수 있겠습니다. 저희 암오케이 앱에서 제공하고 있는 관련 자료를 아래 링크로 보내드리니 참고하시길 바랍니다.(수술 후 주의 사항) 감사합니다.

그동안 항암치료 받으시느라 고생하셨습니다. 치료 이후에 날 음식을 섭취해도 되는지 궁금하시군요.치료가 끝나시고 복부 불편감, 설사 같은 증상이 없으시다면 생선회, 스시 등도 드셔도 되지만, 위생 상 안전하게 손질 된 것으로 섭취하시기를 권장합니다. 원칙적으로 음주는 특정 암이 발생하게 될 기회를 높일 수 있으므로 가급적 마시지 않는 것이 좋습니다. 가능한 한 피하고, 어쩔 수 없는 상황이라면 조금만 마시는 게 안전합니다. 저희 암오케이 서비스에서 제공하는 관련 자료를 아래 링크로 보내드리니 참고하시길 바랍니다. (치료가 끝난 후의 식생활 및 생활습관) 감사합니다. 암오케이 드림.

코로나19 백신을 접종하는 것을 추천합니다. 접종 시기는 항암 치료 전에 시작하시는 것이 좋습니다. 항암 치료를 이미 시작하셨더라도 접종하시는 것을 권장합니다. 세포독성항암제 치료를 하는 경우는 호중구가 많이 떨어지는 시기는 피하시는 것을 권장하지만, 그 외에는 어떤 시기라도 가능합니다. 표적항암제나 면역항암제도 항암 주기 관계없이 접종이 가능합니다.

코로나 19 백신 이외에도 폐렴사슬알균, 대상포진(유전자 재조합 백신, 생백신은 금기), 독감, 파상풍-디프테리아 백신도 접종하시는 것을 권합니다. 예방 접종 관련 정보는 저희 암오케이 의료진이 작성한 예방접종 관련 컨텐츠를 참고해 보시기 바랍니다. 답변이 도움이 되길 바랍니다. 감사합니다.

보통 엽산과 비타민 B12는 알림타 치료 중 발생할 수 있는 골수 억제 부작용(예: 백혈구 감소증, 빈혈 등)을 완화 시키는 데 도움이 되어 함께 복용하도록 되어 있습니다. 엽산과 비타민 B12 항암치료 기본 프로토콜에 포함되어 있는 치료이기 때문에 치료 시작할 때 아마 주치의 선생님이 처방해주실 겁니다. 따로 구입하여 복용하실 필요는 없습니다.

감사합니다. 암오케이 드림.

아직 수술 전이라 걱정이 많이 되시겠네요.

문의 주신 내용에 대해 설명드리겠습니다. 수술 전 병기는 "추정" 병기입니다. 최종 병기는 수술 후 조직검사를 통해 임파선 전이 여부까지 확인 후 결정되고, 수술 후 최종병기가 1A기인 경우에는 추가 재발예방 항암치료 없이 경과관찰해도 됩니다. 만일 IB기라면 EGFR 변이여부에 따라 EGFR변이가 양성이면 재발 예방목적의 타그리소 복용을 상의하시게 될 예정입니다.

물론, 그 전에 수술을 안전하게 잘 받으시는것이 더 중요합니다. 수술전에 건강관리 잘하시고 수술 잘 받으시길 바랍니다. 감사합니다.

간유리 음영 결​절까지 수술이 가능한지 문의 주셨군요. 우측폐에 있는 병변을 한번에 모두 절제하면 좋겠지만 폐의 일부를 절제하는 수술을 하기 위해서는 많은것을 고려해야합니다.

• 병변의 위치가 중앙부인지 바깥쪽인지,

• 병변을 안전하게 모두 절제하기 위하여 정상 폐를 얼마나 같이 절제해야 하는지,

• 폐활량등을 보는 기저 폐기능은 괜찮으신지,

• 간유리 음영 결​절의 크기의 변화가 있는지, 커진다면 그 증가 속도가 빠른지,

• 간유리 음영 결​절 내부에 고형 결​절이 있는지

등을 생각해서 한번에 절제할지 여부를 결정하게 됩니다.

따라서 주신 질문만으로는 한번에 절제할 수 있을지에 대해서는 확실한 답변을 드리기 어렵고습니다. 수술을 담당하는 교수님의 의견을 들어보시고 같이 절제를 할 수 있는지 만일 어렵다면 그 이유는 무엇인지를 상의하시면 좋겠습니다.

감사합니다.

항암제 부작용과 치료효과에 상관 관계가 있는지 문의주셨군요.

치료 초반이라 걱정이 많이 되실 것 같네요. 결론부터 말씀드리면 타그리소는 부작용 발생 유무와 효과 여부의 상관관계가 없습니다. 항암 부작용 적다면 오히려 항암치료를 받기가 더 수월하실테니 다행이지요. 또한 타그리소의 초반 종양 반응율은 80% 정도로 알려져 있습니다. 즉, 약이 잘 듣지 않을 확률이 들을 확률에 비해 더 낮습니다. 그러니 약이 잘 듣지 않을까봐 걱정하기 보다는 긍정적인 마음가짐으로 규칙적인 생활을 하시면서 치료를 잘 받으시면 좋겠네요.

만일 병변이 엑스레이에서도 잘 보인다면 초반에 부작용 확인을 위해 흉부 엑스레이를 찍고 외래 진료 시 어느정도 반응여부를 확인하실 수도 있지만 이는 (엑스레이에도 보이지 않은 경우도 많기 때문에) 담당 선생님과 상의가 필요합니다. 답변이 도움이 되기 바랍니다. 감사합니다.

네~ ALK 재배열 양성 환자의 재발 예방 목적의 보조항암요법으로 알레센자에 대해 질문주셨군요. 올해 9/26일부터 알레센자는 2년간 폐암 1B기~3기로 수술 받은 환자들의 재발 예방목적으로 2년간 비보험(비급여)사용이 승인되었습니다. 단, 문의주신 분과 같이 백금계 항암치료(카보플라틴+알림타)를 받고 있으시는 경우에는 알레센자 보조요법의 치료대상이 되지 않습니다.

환자분의 치료력을 고려하면, 아마도 수술 후 백금계 항암치료를 계속 미루면서 알레센자 국내 승인을 기다리기 어렵지 않았을까 예상됩니다. 이와 같은 경우에는 재발예방목적의 백금계 항암치료를 모두 완료하고 정기적으로 추적관찰을 합니다. 만약 (재발이 되면 안되겠지만) 재발이 된다면 알레센자 또는 다른 ALK 억제제를 사용을 고려하게 됩니다.

치료 가이드라인에 맞춰 말씀드렸으므로 개인의 치료 계획과는 다소 차이가 있을 수 있습니다. 정확한 치료 계획에 대해서는 담당의와 상의하시기 바랍니다. 그리고 유전자 검사 결과지가 있다면, 암오케이앱에 사진을 찍어 올려주시면 유전자변이에 대한 검사결과를 해석 해 드리겠습니다.(결과지해석 바로가기)

감사합니다.

네. 단성분이 들어있는 천연 벌꿀을 드셔도 되는지 궁금하지요. 단당류가 들어 있다고 해서 과일이나 곡물과 같이 영양소가 많은 음식까지 피할 필요는 없습니다. 단당류가 들어있더라도 섬유소가 많은 경우 당의 흡수와 인슐린 상승을 제한 시킬 수 있습니다. 따라서 꿀을 못드실 이유는 없는 것 같습니다.

인터넷 환우회 카페를 통해 암에 좋은 음식과 나쁜 음식에 대한 정보를 보시면 유익한 정보도 있지만 때로는 올바르지 않은 정보들로 혼란스럽게 할 수도 있지요. 암 치료 동안에 올바른 영양 요법은 의외로 간단합니다.

매일 균형잡힌 식사로 5가지 식품군(곡류, 어육류, 채소류, 과일류, 우유 및 유제품)을 골고루 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 물론 항암 부작용(변비, 설사)으로 인해 일부 음식에 대한 제한을 받는 경우도 있습니다만, 그 경우가 아니라면 규칙적으로 골고루 드시는 것이 좋으며, 일반적인 음식 정보를 기준으로 몸에 해가 될 수 있는 음식(예.탄산음료, 너무 짜고 매운 음식, 탄 음식)은 많이 드시지 않는 것이 좋습니다.

저희 암오케이를 이용해 주셔서 감사합니다.

암오케이 드림

항암치료 중에 기침, 콧물, 목 불편감이 있으시군요.

후비루는 코나 부​비​동에서 다량으로 생산된 점액이 목 뒤로 넘어가는 현상을 말하는데요. 약도라지청이 이러한 증상의 원인을 해결해주시는 못하기 때문에 먼저 이비인후과 진료에서 후비루가 있는지 여부를 확인하는 것이 좋겠습니다. 도라지가 보통 목감기에 좋다고 일반적으로 알고 계서서 문의주신것 같은데요, 우선은 목상태가 어떠한지 확인하고 처방에 따라 약을 복용하시는것이 더 도움이 될 것 같습니다.

답변이 늦어 죄송합니다. 암오케이 드림.

네. 면역항암제인 키트루다 치료를 받고 계시는데 치료 2년이 지난 후에도 급여가 가능한지 궁금하시군요.

현재 키트루다는 종양 반응(치료에 대한 종양의 반응 정도를 평가하는 기준)이 있는 경우에만 최장 2년까지 급여가 되고 있습니다. 안타깝지만 그외 급여로 치료를 지속할 수 있는 방법은 없습니다.

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 암오케이를 이용해주셔서 감사합니다.

암오케이 드림.

네. 이전에 폐구균 백신을 맞으신 경우 어떤 백신을 맞아야 할지 고민이 되실텐데요.

일반적으로 처음 폐구균 백신을 맞는다면 13가 백신을 먼저 맞고 8주 후 23가 백신을 맞으면 됩니다. 만약 어머님께서 65세 이전에 23가 백신을 맞으셨다면 백신을 맞은 날로부터 5년이 지나 23가 백신을 한번 더 맞으시면 됩니다.

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 암오케이를 이용해주셔서 감사합니다.

암오케이 드림.

항암약의 부작용으로 식사하시는데 어려움이 있으시군요.

맨밥은 드시기 어렵다고 하셨지만 다행히 다른 음식도 괜찮기 때문에 다른 형태의 탄수화물 섭취도 고려해보는 것이 좋습니다.

먼저 식감을 죽처럼 부드러운 형태로 바꾸거나, 볶거나 국에 말아 드시는 형태로 조리법을 바꿔볼 수 있습니다. 그리고 비교적 간이 쎈 음식은 잘 드실수 있다면 소금간 대신 산미를 높히는 방법(식초 드레싱, 피클 등)의 반찬을 곁들이시는 방법도 권장 드립니다.

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 암오케이를 이용해주셔서 감사합니다.

암오케이 드림.

네~문의 주신 질문들을 하나씩 답변 드리겠습니다.

Q1. 갑상선약을 먹으면서 임핀지를 계속 맞아도 될까요? 또한 부작용이 있다는 것은 약이 반응을 잘하고 있다는 의미인가요?

네, 갑상선 호르몬약을 보충하면서 임핀지는 유지할 수 있습니다. 단, 항암제의 치료 효과와 부작용은 항상 같은 방향으로 진행되는 것은 아닙니다. 다시 말해 부작용이 반드시 약의 효과를 의미하는 것은 아니지만, 갑상선 기능 저하 등 면역반응과 관련된 부작용은 항종양 효과와 연관이 있다는 보고가 있기도 합니다.

Q2. PD-L1 발현율이 95%면 임핀지 주사에 반응이 좋나요?

네, 동시항암방사선치료 후 임핀지 유지치료 역시 PD-L1의 발현율에 따라 그 효과에 차이가 있습니다. 연구 결과에 따르면 PD-L1 발현율이 없는 환자의 임핀지 치료 중 무진행 생존기간(즉, 질병진행까지의 기간)은 10.7개월인 반면 PD-L1 발현율이 25% 이상인 환자의 무진행 생존기간은 17.8개월이었습니다. 질문하신대로 임핀지의 효과는 PD-L1 발현율이 높을수록 좋습니다 (참고문헌: Ann Oncol. 2020 Jun;31(6):798-806)

Q3. 폐에 남아있는 종양 흔적이 없어지기도 하나요?

보통 수술을 못하는 상황에서 동시항암방사선치료를 하게 되는데 흔히 동시항암방사선치료를 하고나서 그 종양의 자국이 사라질지 궁금해하시는 분들이 많습니다. 하지만 종양을 수술로 절제하지 못했기 때문에 종양의 흔적이 지워지거나 종양이 있던 자리에 살아있는 암세포가 하나도 없다고 장담하는것은 어렵습니다. 따라서 임핀지 유지치료 1년 후에도 정기적으로 CT를 찍어 방사선 치료를 한 자리에 암이 다시 자라지는 않는지, 치료한 자리 외에 다른곳에서 암이 새롭게 생기지는 않는지 여부를 추적 관찰해야 합니다.

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라고, 남은 여정도 저희 암오케이가 함께 하겠습니다.

감사합니다. 암오케이 드림.

네. 말씀하신 가던트헬스의 혈액검사인 '가던트 360'은 혈액으로 다양한 암 유전자 변이를 한꺼번에 분석하는 액체생검으로 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받아 신뢰도가 높은 검사입니다.

미국암학회가 발행하는 의학학술지의 연구에 따르면 주요 조직검사와 가던트360의 액체생검의 암 유전자 변이(EGFR, ALR, ROS1, BRAF) 결과가 90%이상 일치한다는 결과도 있습니다. 따라서 환자분과 같이 조직검사가 어려운 경우에는 가던트 360 혈액검사를 통해 내성 기전을 확인해볼 수 있겠습니다.

단, 가던트 360에서 MET, HER2와 같은 내성기전이 확인된다 하더라도 많은 부분은 임상연구 참여를 통해 신약 맞춤치료를 할 수 있기 때문에 만일 환자분께서 조직 검사조차도 어려운 전신상태라면 신약 치료로 이어지는데까지는 한계가 있을 가능성이 있다는 점을 염두에 두고 결정하시는 것이 좋겠습니다. 다만 가던트360 검사는 현재 국내 건강보험의 적용은 되지 않고 실비 보험 적용도 쉽지 않습니다. (암오케이 참고 자료 :혈액으로 하는 유전자 검사)

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 암오케이를 이용해주셔서 감사합니다.

암오케이 드림.

네. 가습기 살균제 사건으로 인해 많은 분들이 가습기 자체를 기피하는 경우가 있으실거라 생각합니다.

그러나 특히 건조한 겨울에는 가습기를 사용하여 적절한 실내 공기 습도를 유지하는 것도 폐암 치료 과정에 도움이 될 수 있습니다. 물론 이것이 항암 효과와 직접적으로 연관이 있는 것은 아니지만, 건조한 공기는 대개 호흡기 점막을 건조 시켜 기침 등을 유발하기 때문에 가습기를 적절하게 사용하는 것은 괜찮습니다.

저희 암오케이의 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림.

항암치료 중 폐렴예방접종을 맞아도 되는지 궁금하시지요?

암환자분들은 치료 중 면역력이 감소할 위험이 크고 감염증의 합병증 위험이 높아서 가급적 백신 접종을 치료 전 미리 하도록 권고 드리고 있습니다.

폐렴예방접종의 경우 일반적으로 항암치료 2주전 또는 마친 후 3개월이 지난 이후 접종 하는 것이 권장하지만 폐렴백신은 사백신(균을 죽여서 몸안에 주입하는것)으로 항암 치료중에도 접종이 가능합니다. 단, 항암 치료 중에는 호중구 수치가 많이 떨어지는 시기는 피하는 것이 좋고, 다음 항암 맞기 3-5일 전이 가장 적절합니다.

참고로 폐렴 예방접종에는 '23가 다당류 백신'과 '13가 단백질 접합백신' 이렇게 두 가지가 있습니다.

13가 접합 백신이 조금 더 우수한 면역학적 특징이 있어 추천되나 23가 백신은 13가에 포함되지 않은 혈청형의 세균 감염에 대한 예방 효과가 있기 때문에 일반적으로 두 가지 모두 접종하는 것이 좋습니다. 보통 13가를 먼저 접종하고 두 달 이상 지난 다음 23가를 접종합니다. 23가를 이전에 미리 맞은 경우라면 1년 이상 경과한 후 13가를 맞는 것을 권장합니다. 23가 백신은 65세이상에게 국가에서 무료 접종을 해주는 백신이고, 13가 백신은 건강보험적용은 되지 않아 본인이 부담해야 하는 차이가 있습니다.

그 밖의 예방 접종 관련 정보는 저희 암오케이 의료진이 작성한 <항암치료 중 예방접종> 컨텐츠를 참고해 보시기 바랍니다. 저희 답변이 도움이 되길 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림

치료 받은 많은 환자분들께서 건강기능식품에 대한 문의가 많습니다. 그만큼 건강에 대한 염려와 관심이 커서 그렇다고 것도 이해합니다.

사실, 건강보조식품(영양제, 즙 등)에 대해서는 암 재발과 관련한 효과 및 안전성과 관련한 자료가 부족하여 저희가 된다/안된다로 답변을 드리기 어려운 점 양해 말씀드립니다. 특정 건강보조식품은 더욱이 추천드리지 않습니다.

일반 식사를 충분히 잘하고 계시다면 식사만으로 체내에 필요한 영양소를 충족할 수 있으므로 주기적인 영양제 섭취는 필요가 없습니다. 많이 물어보시는 고용량비타민C의 항암효과는 입증된 바가 없습니다. 그리고 비타민 C는 채소, 과일에 주로 많이 있어서 식품으로 대부분 섭취가 가능하여 별도의 보충제 복용은 권유 드리지 않습니다. 또한, 문의글에 언급해주신 식재료는 모두 섭취 가능하며 우리 몸에 필요한 5대 영양소를 골고루 배합해서 균형 잡힌 식사를 하시면 됩니다.

저희 암오케이 서비스에서 제공하는 관련 자료를 아래 링크로 보내드리니 참고하시길 바랍니다.

(참고1_ 항암 치료 중 영양 관리)

(참고2_ 암환자를 위한 식단)

추가로 궁금하신 내용이 있으시면 언제든지 저희 암오케이에 남겨주시길 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림.

항암 치료중에 다리와 발의 붓기가 심한데, 불안하신 마음이 있으시군요.

항암 치료를 받는 중에는 몸의 어딘가가 붓는 증상을 흔하게 경험하지만 막상 증상 자체만으로 환자와 보호자분들께서는 염려를 많이 하십니다.

부종 중에서 다리가 붓는 증상이 가장 흔한데, 우리 몸은 중력의 영향을 받기 때문에 수분이 아래로 쏠리기 때문입니다. 올려주신 글만 보아서는 정확한 진단을 알수 없지만 양 하지가 비슷한 정도로 부종을 보이는 경우에는 대부분 알부민 감소로 인해 발생한 부종의 가능성이 높습니다.몸의 염증 상태가 오래 지속되고 악화되면 혈액내의 단백질 성분인 알부민 수치가 떨어지게 되는데 수분은 혈관 안으로 들어와 순환하지 못하고 조직에 고여 부종이라는 증상으로 나타나게 됩니다.

이런 경우에는 가급적 양 다리를 베개에 올려서 부종이 조금이라도 빠질 수 있도록하고 많이 불편하신 경우에는 이뇨제 등으로 증상 조절을 할 수 있습니다. 또한, 현재 입원중이시라고 하셨기에 환자분의 상태를 의학적으로 가장 정확하게 파악하고 있는 분은 주치의 선생님이시니 증상 조절에 대해 상의해 보시기 바랍니다.

저희 암오케이의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 다른 궁금한 사항이 있으시면 언제든지 글을 남겨주시길 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림.

네. 동시항암방사선치료 이후에 PD-L1 발현율이 1% 이상인 경우에는 EGFR 돌연변이와 관계없이 임핀지 치료로 결정하게됩니다.

1년동안 임핀지 유지치료가 종료된 이후에는 유전자 분석 결과 EGFR변이가 있다고 하더라고 CT 검사에서 방사선으로 치료한 부분이 깨끗하고 새롭게 병이 생기지 않았다면, EGFR 표적항암제인 타그리소 치료는 하지 않고 추가 치료 없이 3-6개월 간격으로 CT 찍으면서 추적 관찰 하게 됩니다. 단, 추적 관찰 중 CT 또는 MR에서 질병 진행이 확인된다면, EGFR 표적항암제(타그리소 또는 렉라자) 복용을 고려하게 됩니다.

저희 암오케이를 이용해주셔서 감사드리며, 다른 문의 사항이 있으시면 언제든 글을 남겨주시길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

네. 표적 항암 중 다른 약 복용에 대한 문의를 주셨네요.

감기 증상이나 통증이 있는 경우에 타이레놀을 드시거나 근처 병원에 가서 처방 받아 가벼운 감기약을 복용하시는 것은 괜찮습니다. 다만, 항암 치료 중에는 증상을 유심히 관찰해주시고 증세가 오래 지속되거나 38도 이상의 고열과 다른 증상(춥고 떨림, 심한 기침, 가래 등)이 동반이 되는 경우는 외래를 앞당겨 방문하시거나 심한 경우 응급실 방문을 권유 드립니다. 저희의 답변이 도움이 되었기를 바라며, 남은 여정도 저희 암오케이가 함께하겠습니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

조영제의 횟수와 검사 시에 주의해야 하는 복용 약물에 대해서 궁금하시군요. 하나씩 답변 드리겠습니다.

1)네. 어떤 검사를 하는지에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어 복부, 흉부 CT를 촬영 할때는 조영제는 두 번 사용하지 않습니다. 한번의 조영제로 CT 촬영 범위를 가슴부터 복부까지 하게 되는 것이지요. 만일 MRI와 CT 검사를 받으시는 경우 MRI 조영제와 CT 조영제를 각각 1회씩 사용하게 되며, 두 검사에 사용되는 조영제의 성분이 다르기 때문에 신장 부작용과 같은 조영제의 부작용에 대해서는 걱정하지 않으셔도 됩니다.

2)당뇨병치료제 중 메트포르민은 신장을 통해 배설되는데, 조영제 사용으로 인해 신장 기능이 저하된 경우 메트포르민의 배설이 잘 되지 않아 메트포르민의 부작용인 유산산증이 나타날 수 있습니다. 따라서 이러한 위험을 예방하기 위해 보통 조영제를 사용하는 CT검사 당일 또는 전날부터 메트포르민 복용을 중단하고 검사 후 48시간이 지난 뒤 신장 기능이 안정적인 것을 확인 한 후 복용을 재개하도록 해야 합니다.

다시 말씀드리면, 당뇨병약에 메트포르민 성분이 포함되어 있는지를 먼저 확인하시고, 메트포르민 이외의 아스피린이나 혈압약 같은 필수 약들은 소량의 물과 함께 복용 시간에 복용하시면 되겠습니다. 단, 조영제 CT 사용 전 금식을 하게 되기 때문에 당뇨가 있으신 경우는 저혈당의 위험이 있어 주의하시기 바랍니다.

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 다른 문의 사항이 있으시면 언제든 저희 암오케이에 글을 남겨주시길 바랍니다. 감사합니다.

암오케이 드림.

네~문의 주신분처럼 많은 흉막 삼출 환자들은 매일 얼마나 많은 물을 마셔야 하는지 궁금해 하세요.

확실히 말씀드릴 수 있는 것은 물을 많이 마셔도 흉막삼출액이 증가하지 않는다는 것입니다.

따라서일부러 수분 섭취량을 제한할 필요는 없습니다.

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라고 다른 문의가 있으시면 언제든 글을 남겨주시길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

항암치료도 많이 힘드셨을텐데 수술했던 자리에서 느껴지는 불편감으로 고생이 많으십니다.

문의주신분께서 말씀하신 ❛뭔지 모를 팽배한 느낌❜은 많은 환자들이 수술 후 호소하는 증상 범위에 속합니다. 따라서 원인을 알수 없는 불편감이 아니라 수술 후유증으로 인해 나타나는 증상입니다.

다만 수술 후 3개월이 지나도 이러한 증상이 계속 악화되어 일상생활에 지장을 주고 진통제를 더 복용해야 할 경우에는 흉부외과 또는 종양내과 전문의와 상의하셔서 추가 검사(CT 등)를 받는 것을 권유드립니다.

저희의 답변이 도움이 되시길 바라며, 기타 다른 문의사항이 있으시면 언제든지 문의주시길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

네~ 손톱색이 변해서 문의주셨군요. 항암치료 중에 변화신거라면, 쓰고 계신 항암제가 무엇인지 확인이 필요하겠습니다. 가령, 항암제 중 탁소텔 또는 탁솔은 손톱이 들뜨거나 색깔이 변하는 부작용이 있을 수 있습니다. 또한 타그리소 같은 EGFR억제제를 복용하시는 경우에 손발톱 주위가 터지고 진물이 나는 손톱주변 염증이 흔하게 생깁니다.

항암치료가 끝나면 다시 회복되지만, 항암치료 동안에는 염증이 심해지지 않도록 위생에 신경을 써주시고 필요한 경우,스테로이드나 항염증제 등을 처방받아 관리해주시기 바랍니다. 만약, 피부에 증상이 심하다면, 다른 원인감별하기 위하여 의사와 상의하시기 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

두통으로 인해 많이 힘드시군요. 주로 고개를 숙일때나 음식을 씹을 때 등 특정 상황에서 악화되는 두통은 뇌 전이로 의한 두통보다는 상대정맥증후군으로 인해 발생할 가능성이 더 높은 것으로 보입니다.

상대정맥 증후군은 종양이 상대정맥을 압박해 발생하는 질환으로, 종양이 줄어들면 상대정맥의 압박이 호전되므로 두통 등 상대정맥 증후군으로 인해 수반되는 증상도 호전되는 것이 일반적입니다.

하지만 두통이 점점 심해지거나 지속적인 증상으로 일상생활이 어려워진다면, 다시한번 뇌 MRI 검사를 고려해 보시고 검사 전 담당의사와 증상에 대해 자세히 상담하시기를 권합니다.

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 남은 여정도 저희 암오케이가 함께 응원하겠습니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

항암 치료가 쉬운 과정이 아니었을텐데 그동안 치료 받으시느라 수고 많으셨습니다.

상황버섯 달인 물과 같은 건강보조식품 자체가 암에 미치는 효과 및 안전성과 관련한 자료가 부족하여 저희가 된다/안된다로 답변을 드리기 어려운 점 양해 부탁 드립니다.

치료를 종료 하셨다면 균형 잡힌 식사, 꾸준한 운동, 스트레스를 조절하기 위한 명상 등의 마음 챙김으로 충분합니다. 저희 암오케이 서비스에서 제공하는 관련 자료를 아래 링크로 보내드리니 참고하시길 바랍니다. ( 참고 : 암치료가 끝난 후 건강관리 ) 추가로 궁금하신 내용이 있으시면 언제든지 저희 암오케이에 남겨주시길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

항암치료와 방사선 치료를 받으시느라 고생 많으십니다.

진단 시 경부 림프절 전이가 있는 3C기의 경우 수술이 어렵습니다. 완치 목적의 수술적 치료는 어렵지만, 현재의 표준 치료법은 근치적 목적의 항암 방사선 치료를 성공적으로 완료하여 완치하는 것입니다.

저희의 답변이 도움이 되셨기를 바라며, 남은 여정도 저희 암오케이가 함께 응원하겠습니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

혈액검사는 암환자의 영양상태, 면역상태, 장기 기능 등을 알기위해 기본적으로 시행하는데요.

문의주신분께서 올려주신 검사결과는 기본적인 혈액검사인 혈액세포 검사 및 총 단백질, 칼슘과 같은 영양상태를 알 수 있는 검사를 하신 것으로 보여집니다. 혈액세포검사는 혈액세포, 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 전혈구를 보는 검사인데, 암환자분들은 전혈구 수치에 따라 암의 진행 여부와 항암에 많은 영향을 받기 때문에 정기적으로 확인을 하게됩니다.

문의주신분의 헤모글로빈(혈색소) 수치는 10.7g/dL로 정상 범위인 12-16g/dL보다 낮지만, 이는 암 등 만성질환에서 발생할 수 있는 빈혈로 보여지며, 적혈구를 생성하는 데 필요한 철분 부족으로 생기는 철 겹핍성 빈혈의 가능성은 낮아 보입니다. 따라서 적혈구와 헤모글로빈(혈색소) 수치가 감소하면 빈혈이 발생하므로 적절한 영양 요법 잘해야 합니다.

혈소판은 혈액 응고에 중요한 역할을 합니다. 혈소판 수치가 떨어지면 혈액 응고가 안 되고 출혈 가능성을 높일 수 있으므로 중요하게 확인하는 수치입니다. 문의주신 분의 혈소판 수치는 131×10/uL로 정상 범위보다 약간 낮지만 걱정할 정도는 아닙니다. 특히 항암화학요법은 혈소판 감소증을 유발할 수 있으므로 치료 시 이 점을 고려해야 합니다.

나머지 단백질 및 칼슘 수치도 정상 범위에서 약간씩 벗어나지만 우려할 정도는 아닙니다.

저희의 답변이 도움이 되시길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

수술과 항암치료로 고생이 많으십니다. PD-L1 발현율에 대해 궁금하시군요.

먼저 PD-L1은 단백질 발현검사를 통해 발현률을 확인하는데요. 보통 22C3, SP263, SP142 이 세가지 방법으로 염색을 합니다. 어떤 접근법이든 그 결과값이 1%보다 높으면 면역항암제에 반응할 확률이 높다고 알려져 있습니다.

일반적으로 2기 수술을 받고 재발 방지를 목적으로 면역치료를 받는 환자의 경우, 표적유전자 EGFR 돌연변이나 ALK 재배열이 없고 PD-L1 TC가 50% 이상인 경우 티센트릭(성분명:아테졸리주맙)을 면역치료제로 사용할 수 있습니다. 티센트릭은 1년간 비보험(2024년 현재)으로 사용할 수 있고, 이 경우 재발을 예방해 약 35% 전후에서 20%까지 재발 위험을 낮출 수 있을 것으로 예상됩니다.

추가적으로 면역항암제인 티센트릭의 부작용은 면역관련 부작용으로 흔하게는 갑상선 기능 저하증, 피부 가려움증이 있고, 3-5%정도에서는 약물관련 폐렴이 생길 수 있습니다.

참고하실 수 있도록 저희 암 오케이 서비스 내 관련 콘텐츠(참고:면역항암제)를 제공해 드리며, 남은 항암 치료 과정도 잘 이겨내시기를 응원해 드리겠습니다 저희의 답변이 도움이 되길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

타그리소 비용때문에 고민이신구요.

말씀 주신대로 재발 예방목적의 타그리소는 보험적용이 되지 않아 비용 부담이 있어 많은 환자분들이 부담스러워 하십니다.

하지만 안타깝게도 현재는 관련된 임상연구 참여 기회가 없고, 보헙 적용 계획도 없습니다. 고민이 많으실테지만 결국은 타그리소는 본인 부담으로 3년간 복용하시거나, 정기적으로 CT 촬영하면서 경과관찰 하는 방법 중 하나를 결정하셔야 합니다.

네~ 문의주신 내용에 따르면, RET 재배열이 있는 폐암으로 올해 2월 좌하엽에 아주 작은 결절이 확인 된 것으로 이해하였습니다. RET의 대한 전신표적 항암제는 재발이 여기저기 다발성으로 되어 있어서 수술이나 방사선치료가 어려운 경우에 권유됩니다. 즉, 여러군데 있는 전신질환이니 전신항암치료가 권유 되는 것이지요.

하지만, 말씀 주신 정보만으로는 좌하엽에 아주 작은 결절만 확인된 상태이므로 RET 표적항암제 보다는 경과관찰 하다가 크기증가가 명확해지면 방사선치료를 하는 방법이 더 적절할 것 같습니다.

참고로 현재 RET 표적 항암제는 국내 임상연구 모집이 종료된 상황입니다.

자세한 치료 방향에 대해서는 주치의 선생님과 확인하시길 바랍니다.

감사합니다.

폐암 1A기 수술 후 재발방지 목적으로 타그리소 복용이 가능 한지에 대해 궁금하시군요.

일반적으로 비소세포 폐암으로 분류될 경우 EGFR 변이가 있는 환자에게는 타그리소 재발방지요법이 1B기부터 가능합니다. 문의주신분의 어머님는 현재 1A 단계인데, 병기 1기는 A단계와 B단계로 나누어집니다. A단계는 종양의 직경이 3cm 미만인 경우를 말하고, B단계는 종양의 직경이 5cm 미만인 경우를 말합니다.

따라서 IA기 환자에게는 수술 후 재발 위험이 낮기 때문에 타그리소로 보조 치료를 받는 것은 권장되지 않습니다.

저희의 답변이 도움이 되길 바랍니다. 기타 궁금한 사항이 있으시면 언제든 문의 주시길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

일반적으로 항암치료는 혈당에 영향을 미칠 수 있는데 대부분의 경우 항암제와 함께 복용하는 스테로이드가 고혈당을 유발할 수 있습니다. 이렇게 유발된 고혈당에 대한 반응은 저혈당증으로 이어질 수 있으며, 이는 혈당 수치가 변동하는 것처럼 느껴질 수 있습니다.

그러나 개인의 건강상태, 복용하는 약물, 복용하는 항암치료의 종류에 따라 저혈당증이 발생할 수 있는데요. 특히, 당뇨병 약을 복용하고 있는 경우에는 항암제와의 상호작용으로 인해 혈당 조절에 변화가 생길 수 있으므로 정기적으로 혈당을 확인하는 것이 필요합니다.

우선, 저혈당 증상인 식은땀, 손떨림, 의식이 흐려지는 등의 증상이 있을 때에는 즉시 당분을 섭취하여 혈당을 올릴 수 있도록 사탕을 주변에 두시고, 항암 치료 중 약물 용량 조정이 필요하지 않을지에 대한 (당뇨)전문의 선생님과 상의하시는 것이 좋겠습니다.

추가로 궁금한 내용이 있으시면 언제든지 글 남겨주시길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

현재 겪고 계신 증상들로 폐암 발생 가능성에 대한 걱정과 불안을 갖고 계실 것으로 생각됩니다.

최근 기관지염이 있었고, 과거에 폐결절과 양성 유아종 의심되는 소견도 있었기 때문에 폐암의 가능성을 생각해보신 것 같습니다. 하지만 잦은 기침과 등 통증의 원인은 다양합니다. 또한 폐암의 일반적인 증상으로는 기침, 객혈, 호흡곤란, 체중 감소, 흉통 등이 있는데 이러한 증상들은 다른 질환에서도 나타날 수 있기 때문에, 정확한 원인을 파악하려면 추가 검사가 필요합니다.

폐암은 CT, 조직검사(생검), 기관지내시경 검사 등의 다양한 방법을 통해 진단할 수 있는데요. 특히, 글쓴님께서는 과거에 폐결절이나 양성육아종 등의 의심 소견이 있었기 때문에 정기적인 검진과 전문의 상담을 받으시길 권유드립니다.

그리고 호흡곤란이나 등통증 등 불편한 증상이 며칠간 지속된다면, 정확한 원인을 파악하기 위해 가능한 빨리 전문의 상담을 받으시길 바랍니다. 가실 때 이전에 찍으셨던 흉부 엑스레이 사진도 함께 가지고 가시면 진료에 도움이 되실것 같으니 참고바랍니다.

저희 암오케이 답변이 도움이 되길 바라며, 기타 문의사항이 있으시면 언제든지 글 남겨주시길 바랍니다.

감사합니다. 암오케이 드림.

문의 주신 부분에 대한 답변을 각각 드리겠습니다.

1) 올려주신 내용에 따르면 글쓴님께서는 EGFR L858R 유전자 변이가 있으며 11개월 동안 지오트립을 1차 치료제로 복용하셨네요. 일반적으로 약물 내성으로 인해 질병이 진행되는 경우에는 2차 치료를 선택합니다. 2차 치료제로서의 타그리소나 렉라자의 허가 기준은 EGFR T790M 유전자 변이가 있는 경우로 제한됩니다. 하지만 글쓴님의 경우 조직검사에서 T790M 유전자변이가 발견되지 않아 병원에서는 처방을 할 수 없는 것으로 추측됩니다. 언급하셨던 렉라자와 타그리소의 급여처방이 되는 경우도 최초 진단 시점에 1차 치료에만 급여를 받을 수 있는 기준이 올해부터 적용됩니다. 따라서 글쓴님의 경우 1차 치료제로 지오트립을 이미 받으신 상태라 적용되는 급여 기준과는 다릅니다.

2) 요청하신 NGS(차세대염기서열)검사가 시행되지 않을 경우는 다양한 변수를 추측할 수 있습니다. 먼저, 이미 2차 치료제(카보플라틴, 알림타)가 결정된 상태이기 때문에 향후 신약에 대한 임상 연구의 기회를 제공해 드리기 위해 검사를 보류할 수 있습니다. 임상 연구 참여 시에도 충분한 조직이 확보되어야 연구 참여가 가능하기 때문입니다. 혹은 흉강경을 통해 충분한 조직을 확보하더라도 실제 검사에 필요한 암 조직이 부족할 경우 DNA 추출이 어려워 NGS검사를 시행하지 못했을 가능성도 있습니다. 올려주신 말씀 만으로는 모든 상황을 정확하게 파악할 수 없기 때문에 NGS 검사와 관련하여 담당 주치의에게 문의 해 보시길 권합니다.

추가로 궁금한 점이 있으시면 암오케이에 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요.

감사합니다.

암오케이 드림.

항암 치료 중 복통으로 어려움을 겪고 계시는군요.

정확한 원인은 알 수 없지만 복통은 타그리소와 관련된 매우 흔한 부작용은 아닙니다. 하지만 부작용은 사람마다 다르기 때문에 복통의 원인이 타그리소와 무관하다고 판단하기도 어렵습니다.

먼저, 타그리소 복용을 2~3일간 중단하여 복통이 지속되는지 확인하시고, 복용 중단 후 2~3일 이내에 복통이 호전된다면 타그리소와 관련한 부작용으로 고려해 볼 수 있습니다. 그런 다음 조심스럽게 약물 치료를 재개하십시오. 이후에도 복통으로 인해 일상생활에 어려움이 있으신 경우에는 예정된 외래를 앞당겨 담당 주치의 선생님과의 상담을 하시기를 권합니다.

만약 2~3일간 복용을 중단한 후에도 증상의 호전이 없을 경우라면 타그리소와 관련이 없으므로 가까운 내과를 방문하시는 것을 권해 드립니다.

추가로 궁금한 점이 있으시면 암오케이에 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요.

감사합니다.

암오케이 드림.

지오트립 치료의 부작용으로 인해 많이 힘드시지요?

일반적으로 지오트립은 부작용으로 인해 환자의 1/3-1/2 정도에서 감량하는 약물입니다. 그만큼 많은 환자들이 지오트립 부작용으로 인해 많이 힘들어 하시지요. 또 복용량을 줄이게 되면 내성이 빨리 생길 수 있다는 막연한 우려도 생길 수 있습니다.

하지만 다수의 후향적 연구와 메타분석 연구를 토대로 지오트립의 복용량을 줄인다고 해서 내성이 빨리 찾아오는 것은 아니라고 말할 수 있습니다.

지오트립과 같은 표적항암제의 목표는 환자가 견딜 수 있는 부작용 정도에서 장기적으로 지속적인 치료를 받는 것이기 때문에, 지오트립의 독성으로 인해 삶의 질이 너무 낮다면 용량 감량과 관련하여 담당 선생님과 상의하실 것을 추천 드립니다.

저희 암오케이 답변이 도움이 되시길 바라며, 앞으로의 치료여정도 저희 암오케이가 함께 하겠습니다. 추가로 궁금한 점이 있으시면 언제든지 편하게 질문 남겨 주세요.

감사합니다.

암오케이 드림.

항암 치료 중에 칼슘 영양제를 복용해도 되는지 문의하셨는데요.

일반적으로는 별도의 영양제 복용보다는 다양한 영양소를 포함하는 음식을 잘 드시길 권장 드립니다.

영양제를 포함한 건강보조식품에 대해서는 사실, 암 재발과 관련한 효과 및 안전성과 관련한 자료가 부족하여 저희가 된다/안 된다로 답변을 드리기 어려움 점 양해 말씀드립니다. 다만, 칼슘 영양제의 경우 복용 시 큰 문제는 없을 것으로 보입니다.

항암치료 중 영양관리에 참고하실 수 있도록 저희 암 오케이 서비스 내 '항암요법 중 영양관리' 관련 콘텐츠 링크를 제공해 드리며, 남은 항암 치료 과정도 잘 이겨내시기를 응원해 드리겠습니다. 더 궁금한 점이 있으시면 언제든지 글 남겨주세요.

감사합니다.

암오케이 드림.

항암치료를 받는 동안 식사가 힘들거나 체중이 빠지고 신체능력이 좋지 않다면, 다양한 영양주사 및 대체요법 등에 관심을 가지게 될 수도 있습니다.

하지만 이러한 면역주사를 포함한 대체요법은 과학적으로 근거가 입증되지 않은 것들이 대부분입니다.

따라서 검증되지 않은 보완대체 치료법에 의존하기보다는 현재 받고 있는 치료에 집중하시길 권해드립니다. 또한, 식사를 충분히 하면 식사만으로도 몸에 필요한 영양소를 충족할 수 있으므로, 고칼로리, 고단백 식단를 통해 체력과 체중을 유지하는 것이 좋습니다.

다만 식사량이 감소하거나 기력 저하로 인해 영양보충이 필요한 경우에는 담당주치의와 상담 후 정맥 주사로 영양보충을 고려할 수 있습니다.

힘든 치료 잘 이겨내시길 바라며, 저희 암오케이 의료진이 응원하겠습니다. 더 궁금한 점이 있으시면 언제든지 문의해 주세요.

감사합니다.

암오케이 드림.

대장암 수술 후 변실금으로 고생하고 계시는군요.

변실금은 직장 또는 S자 결장 수술 후에 흔히 발생하는 증상입니다. 이러한 증상이 있는 경우에는 배변이 식이섭취와 밀접한 관련이 있으므로 지방이 많은 음식, 맵거나 신 음식, 카페인, 술 등은 증상을 악화시킬 수 있으므로 줄이거나 피하시는 것이 좋습니다. 또한 증상이 심할 때 어떤 음식을 먹고 피해야 하는지 알기 위해 식단과 배변활동에 대한 일지를 작성해 보는 것도 도움이 됩니다. 그밖에도 항문괄약근을 조이는 케겔운동을 자주 하시길 추천드립니다.

묽은 변을 자주 겪는다면 장 운동을 감소시켜 배변을 줄이는 지사제(로페라미드)나 과민성 대장증후군(설사형)치료에 사용되는 이리보정 복용을 고려해 볼 수 있습니다. 증상이 심할 경우 대장외과 전문의의 골반 재활치료나 천골 신경조절술을 고려할 수 있으니 자세한 내용은 담당선생님께 문의해 보시길 바랍니다.

참고로 치료 후 후유증(배변 조절 문제 등)과 관련하여 저희 암오케이 서비스에서 제공하는 관련 자료를 참고하시고 도움이 되시길 바랍니다. (참고: 치료후 후유증_배변조절 문제)

감사합니다.

암오케이 드림.

조영제를 사용하는 CT검사는 간안의 전이 병소를 보는데 도움이 되는건 맞습니다. 하지만 조영제 없이 CT를 찍는 경우도 있습니다. 먼저, 암이 안정적으로 조절되고 있거나, 조영제 알러지가 있는경우, 신장(콩팥)기능이 떨어진 경우입니다. 귀하께서 작성해주신 글 만으로는 검사 간격을 2개월 간격으로 조절하신 주치의 선생님의 의중까지는 짐작하기 어렵기 때문에 이 부분에 대해서는 담당 선생님과 상의하시길 바랍니다.

답변이 도움이 되길 바랍니다.

감사합니다.

암오케이 드림.

우선 문의 주신 부분에 대해 각각 답변 드리겠습니다

1. 내성이 생겼다는 말의 '내성'은 항암제에 견디는 힘, 즉, 항암 치료를 충분히 했음에도 불구하고 병이 다시 생기거나 질병이 악화된 경우를 의미합니다. 그러한 맥락에서 타그리소를 복용하던 중에 또는 정해진 치료 기간인 3년 간의 복용이 끝난 뒤 재발 된 경우는 타그리소에 대한 내성이 있다고 표현하는 것이 맞겠습니다. 그런 경우에는 유전자 검사(재발 된 암 조직을 채취하여 암 유전자를 분석하는 검사)의 결과에 따라 치료가 결정됩니다. 즉, 여러 내성 기전으로 질병이 진행되었다면 신약 임상 연구를 통한 표적 항암제 또는 세포 독성 항암제 치료를 고려하게 됩니다.

2. 타그리소에 내성이 있다고 판단되면, 유전자검사로 재발된 암조직의 표적 유전자를 확인하고 그에 맞는 신약이 있다면 신약 임상 연구 기회가 있습니다. 만약, 암 조직의 표적 유전자가 있더라도 그에 맞는 신약이 없다면 세포 독성 항암 치료를 고려합니다. 물론 재발이 된 장기가 뇌, 중추신경계인지, 국소적인 재발인지 등 여러가지를 고려하여 방사선 치료를 할 수도 있습니다.

많이 기다리셨을텐데 답변이 늦은 점 양해 부탁 드립니다. 감사합니다.